
便秘是很多人都有过的困扰,但如果是蹲厕半小时仍排不出、粪便总感觉排不净的顽固性便秘,背后可能藏着直肠前突的问题。近期,我院肛肠外科完成首例经肛门直肠前突修补术,帮助一位深受顽固性便秘困扰的患者摆脱了病痛,这也标志着我院肛肠外科盆底诊疗水平迈上新台阶。
一位60岁女性患者,出现排便困难,排便时肛门疼痛,伴有堵塞感、肛门坠胀感,以及便不尽及里急后重,轻微腹痛、腹胀,偶有腹泻,排便1-2次/天,经肛门指检及肛门镜检查,初步诊断“直肠前突”。入院后完善肠镜及排粪造影检查,确诊为“直肠前突”。
很多人对直肠前突感到陌生,简单来说,直肠前突也叫直肠前膨出,是女性常见的盆底功能障碍问题,简单理解就是直肠前壁(靠近阴道的一侧)因为组织结构变薄弱,排便时会像鼓包一样向阴道方向突出,形成一个“小袋子”,粪便容易积在这个袋子里排不出去,进而引发出口梗阻型便秘,这也是为什么很多患者感觉排便费力、排不净的原因。
为什么会出现直肠前突呢?最主要的原因是直肠和阴道之间的隔膜组织受损变薄弱。女性分娩时的产伤、长期用力排便、年龄增长导致的盆底组织松弛,或是会阴手术愈合不佳,都可能损伤这层隔膜。同时,盆底肌肉协调功能不好、肛门括约肌松弛,或是盆底神经受损,也会加重直肠前突的情况。根据突出的位置,直肠前突还分为高位、中位和低位,其中中位直肠前突在临床中最为常见。 想要确诊直肠前突,并不是单靠症状判断,需要结合专业检查。
展开剩余60%“动态排粪造影成像”是关键检查,能直观看到排便时直肠前壁的突出情况,判断突出的严重程度;再结合肛肠指诊和患者的具体症状,就能精准分型分度,为后续治疗提供依据。
发现直肠前突后,大家不用急于手术,规范的保守治疗是首选,这也是日常可以自行调理的重点,适合大部分轻症患者:首先要调整饮食,多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、粗粮,每天保证1500-2000ml饮水量,软化粪便减少排便用力;其次养成良好的排便习惯,每天固定时间蹲厕,每次不超过10分钟,排便时不看手机、不用力过猛;此外,还可以在医生指导下做盆底肌康复训练,改善盆底肌肉的协调功能,部分患者也可配合通便药物缓解症状。
只有符合这些条件,才需要考虑手术治疗:直肠前突的解剖缺陷明确、便秘症状典型,且经过3-6个月规范保守治疗后效果不佳,严重影响生活质量。
手术的核心原则是修复薄弱的直肠前壁组织,恢复直肠的正常形态,经肛门直肠前突修补术是微创术式,创伤小、恢复快,能有效解决排便梗阻问题。当然,手术的前提是术前全面评估,严格把握手术指征,这也是保证治疗效果的关键。
如果您也长期被排便费力、排不净的顽固性便秘困扰,别再硬扛或盲目用药,建议及时到肛肠外科就诊检查,排查直肠前突等盆底功能障碍问题,早发现、早干预,才能摆脱便秘困扰,恢复正常生活。
秦皇岛市第一医院肛肠外科位于新门诊楼六楼,目前拥有正式床位46张,目前我科常规开展结直肠恶性肿瘤微创治疗以及术前新辅助化疗、术后化疗,常见肛周疾病如复杂性肛瘘、低位肛瘘、混合痔、直肠脱垂、肛周脓肿等肛肠疾病,无论是常见肛肠疾病的规范治疗,还是疑难重症的精准攻坚,我们都能为您提供可靠的医疗保障。如果您或家人正被肛肠疾病困扰,请不要因为“害羞”或“忽视”而延误治疗——及时就医,是守护健康的第一步。
作者:肛肠外科 夏长河 牛志新 张傲
编辑:刘淑礼 刘洪伟
审核:付灵运
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